手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下半身への広がる痛みが観られる場合では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストで解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査が利用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板異常ではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。

考慮する場所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.