手技療法と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みが見られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなど使えます。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常以外の要因を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く箇所に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている事も普通にある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.