カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要がある。

脚へ広がる疼痛が見られるケースは、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況にヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う場所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。

だが、安静にしてられず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある時だけです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.