カイロプラクティックと骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないためにすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。

想定する場所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力で3週間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある場合です。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.