カイロプラクティックと整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる痛みが認められる場合では、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板異常以外の原因を考慮する必要性があります。

疑う所として股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒力で21日程度-12週以内に自然に良くなることが大半です。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう状況も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.