骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。

下肢への広がる痛みが現れているケースは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発テストなど使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板損傷ではない他の病態を頭に置く必要があります。

疑う処は股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に治るケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.