骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合だと腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損なわないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が出ているときでは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験が利用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板病変以外の疾病を考えておく必要があります。

念頭に置く所としては骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.