骨格矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている場合は腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要性がある。

脚へ広がる痛みが見られる状況は、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などもあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性があります。

疑う部分としては股関節や骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒能力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化しているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.