脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に回復することが大半です。

だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.