脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚へ放散痛が出現しているときは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などもあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板の異常ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮するポイントには骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体が持っている治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている事例も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.