背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が出ている時では、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストなどがあります。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く所としては股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.