背骨矯正とカイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られるときでは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発検査などもある。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の病変以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

考慮する部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治るケースがほとんどです。

しかし、動かないようになることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化しているケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.