整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況には、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発診断などがあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

想定する場所は股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.