手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が認められる時にはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒力で3週間程度-12週以内に自然回復することがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.