手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している時では腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが現れているケースは椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発試験が使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースに椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位として股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒能力によって21日程度~12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに運動を再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.