手技療法と骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている時だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為にすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断ができることが多い。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

脚へ放散痛が出現しているケースには椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験などがあります。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況もヘルニア以外の要因を頭に置く必要がある。

可能性を疑う所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒を働かせ21日程度-12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
片頭痛 .
脊柱側湾症を矯正す .
緊張型頭痛を治そう! .
偏頭痛と骨格矯正 .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.