手技療法と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ているケースは腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断を行うひつようあります。

下肢への広がる疼痛が見られる時は椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板病変以外の病気を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒により3週間程度~12週以内に自然に治るケースが大半です。

だがしかし、安静にすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
悪い姿勢を改善する .
頭痛とカイロプラクティック .
筋緊張性頭痛を治す .
「寝違え」を改善する整体 .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.