手技療法と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れているときは腰痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な病態を見損じないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病態なら熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる疼痛が診られるときには椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストが有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の損傷ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

念頭に置く処は骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒により21日程度-12週以内に自然回復することが大多数です。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.