カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が出ている場合では椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断など有用です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースではヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性がある。

考慮する所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の備えている治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、動かないようにしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性化している状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.