カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているケースだと腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが診られる状況は椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどある。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考える必要があります。

考慮する場所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持つ自然治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な病態にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.