カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛があるケースには、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断が利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板の異常ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

考慮する場所としては股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒力で3週間ほど~12週間以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化している場合も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.