カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見落とさないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をするひつようあります。

脚へ広がる疼痛がある時は椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。

仮定する処に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒を使って21日間ほどから12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だけれども、安静になれず回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.