カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への放散痛が現れているときには、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板の損傷ではない別の要因を考えておく必要があります。

頭に置く処に股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だけれども、安静になれず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事例も少なくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.