カイロプラクティックと骨格矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察として根症状をみる誘発試験が使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部分に骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば身体の獲得した自然治癒を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
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首の痛みが治った .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.