カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている状況は腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが診られる状況には椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断などある。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースにはヘルニア以外の疾病を頭に置く必要がある。

疑うポイントは骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備えている治癒能力を使って3週間程度-12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるときだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.