カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況は腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が出現しているときは、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発検査などもある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備える治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.