カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部痛では内科疾患を見そんじない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。

脚への広がる痛みがある場合ではヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験などが有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板病変ではない別の原因を考えておく必要性があります。

想定する所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒能力で3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だが、安静になることができず改善しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.