骨盤矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を行う必要がある。

脚への放散痛が診られるケースは椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発診断など有用です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう事も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.