骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

脚へ放散痛が見られる時には椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断から解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査などもあります。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の異常以外の要因を可能性を考える必要がある。

仮定する部分として骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒で21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.