骨格矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースは腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見そんじないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要がある。

下肢へ広がる疼痛がある場合では、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断が使用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースにヘルニア以外の原因を考えておく必要性があります。

仮定するポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、安静にしていられず完治しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれから慢性化している状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある場合だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.