骨格矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるときは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないようにすれば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛が見られる場合では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を診る誘発テストが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合にはヘルニア以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることが大半である。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.