骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないようにすれば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が認められるときは、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学判断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験なども使えます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板の病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑うポイントには骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.