脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛があるケースは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断など使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える処としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、安静になることができず治らないうちに労働などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
急性腰痛 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.