脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある時は腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見そんじないためにすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められる時には、椎間板の損傷が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなどが利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板の異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位として股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.