脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある時では腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断ができることが多い。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下半身への広がる痛みが出ている時では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板異常ではない他の要因を疑う必要性があります。

頭に置く部位としては骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力によって21日程度から12週間以内に自然回復することがたいはんです。

しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.