脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている場合だと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みが現れている場合では椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発検査などがある。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の障害以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を疑うポイントは骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持つ治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、安静になることができず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれから慢性的にしている事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.