脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

下半身への広がる痛みが診られるときは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなどある。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板異常以外の疾患を考えておく必要があります。

頭に置くポイントに股関節や骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力によって21日程度から12週以内に自然に好くなる場合が大半である。

だけれども、安静にしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.