背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為にすればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験など有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く処は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.