背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為にすればいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛があるときは椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発検査なども利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考える必要性があります。

疑う場所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちに運動などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている事も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.