整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をする必要があるようです。

脚への広がる疼痛が認められるケースでは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときでは椎間板の病変ではない他の病気を考慮する必要がある。

疑う処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を使い21日間ほど-12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.