整体と脊椎・骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査を試す必要性がある。

下半身への放散痛が現れているときは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発テストなど利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部分としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力を使って21日程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.