整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている状況には腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないためにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られるケースには、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースにはヘルニアではない別の要因を考えておく必要性があります。

可能性を考える場所には骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒能力によって3週間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

しかし、安静にできずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.