手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下肢へ広がる痛みが観られる場合は椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の損傷以外の疾病を頭に置く必要性がある。

頭に置く所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力で21日ほどから12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.