手技療法(整体)と骨格矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときには腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛が出現している状況では椎間板異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発検査など有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位として骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに運動を再開することで再度壊してその結果慢性腰痛にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.