手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときには腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が出ている時では、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査など有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板病変ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。

疑う箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒を使って21日間ほど~12週以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.