手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている状況では腰の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが出ているときでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査など使えます。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の異常ではない別の病気を考慮する必要性があります。

考慮する処として股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒能力で21日間程度-12週以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.