カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気をつければいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことが多い。

また、外科的な病態ならば発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要がある。

下肢への広がる痛みが出ているときには、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験など使用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板障害ではない他の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数です。

しかし、安静にすることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.