骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるときでは腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見のがさないようにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下半身へ広がる痛みが出ている時では、椎間板障害の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査が使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部位として骨盤・股関節である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持っている治癒能力を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその結果慢性腰痛にしている例も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
背骨のズレを直す .
慢性頭痛と整体 .
片頭痛とマッサージ .

2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.