脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れている状況にはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査などが有用です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板の病変ではない他の原因を考慮する必要性がある。

考慮する箇所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒能力を働かせ21日ほど~12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、動かないようにしていられず完治しないうちに運動を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.