背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないために気を配ればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があります。

下半身への広がる痛みが認められるケースは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験なども利用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮するポイントには股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

だがしかし、動かないようにできず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.